1. Problématique et Contexte
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Un constat alarmant : Luanda a été classée parmi les villes les plus polluées d’Afrique et du monde. La fin de la guerre civile en 2002 a entraîné un exode rural massif, une explosion démographique (passant à près de 9 millions d’habitants), un trafic routier intense (dominé par des véhicules diesel) et des chantiers de reconstruction permanents.
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Exposition domestique : Près de 9 ménages sur 10 utilisent des combustibles ou des technologies polluantes pour cuisiner et se chauffer.
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Mortalité prématurée : Les données indiquent qu’un habitant de Luanda a un risque très élevé de décéder avant l’âge de 65 ans (taux de survie au-delà de 65 ans estimé à seulement 1,7 %), avec une espérance de vie moyenne limitée à 63 ans.
2. Objectifs de la Recherche
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Objectif général : Décrire et analyser le rôle étiologique de la pollution atmosphérique urbaine dans la morbi-mortalité liée aux maladies non transmissibles (MNT) cardiovasculaires et respiratoires, fournir un avis de santé publique et proposer des mesures préventives.
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Objectifs spécifiques : Produire des connaissances locales sur les types/niveaux de pollution, renforcer les capacités des jeunes et des professionnels (via des programmes comme l’initiative communautaire BEL-AIR), et formuler des recommandations politiques et éducatives.
3. Méthodologie
L’étude repose sur une approche croisée combinant trois volets (environnemental, sanitaire et sociologique) :
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Observation de l’air : Utilisation d’outils numériques et d’applications (comme Plume Air Report et World Air Quality) pour évaluer les indices de qualité de l’air (IQA) et les concentrations de polluants ($\text{PM}_{2.5}$, $\text{PM}_{10}$, $\text{NO}_2$, $\text{O}_3$, etc.).
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Données hospitalières : Analyse rétrospective des registres de 4 grands hôpitaux de Luanda (2014-2021) portant sur plus de 30 millions de patients, dont plus de 2,7 millions traités pour des MNT cardiorespiratoires, ainsi qu’un suivi clinique prospectif de 1 304 patients internés en 2020.
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Enquêtes communautaires : Étude transversale menée auprès de 308 sujets (123 professionnels fortement exposés — chauffeurs, vendeurs ambulants — et des groupes témoins non exposés), incluant l’administration de questionnaires, la prise de la tension artérielle, du pouls et de la fréquence respiratoire.
4. Principaux Résultats
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Impact sur la mortalité hospitalière : Sur les patients hospitalisés pour des MNT cardiorespiratoires entre 2014 et 2021, un taux de décès élevé a été enregistré durant leur séjour (environ 41 %), touchant particulièrement les victimes d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) et de cardiopathies. Globalement, les MNT cardiorespiratoires représentent une part considérable de la mortalité générale dans la province.
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Signes cliniques et physiologiques : L’évaluation des sujets exposés dans la communauté a mis en évidence une forte prévalence de troubles de la tension artérielle (hypertension), d’anomalies du pouls (tachycardie) et de dysfonctionnements respiratoires comparativement aux groupes non exposés.
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Manque de sensibilisation : L’enquête a révélé qu’une grande majorité des professionnels exposés (76 %) manquent de connaissances de base concernant les risques de la pollution atmosphérique sur leur santé.
5. Recommandations et Perspectives
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Éducation et sensibilisation : Intégrer l’écosanté et la protection environnementale dans les programmes scolaires dès l’école primaire.
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Action politique : Faire de la lutte contre la pollution de l’air une priorité absolue pour le gouvernement angolais, moderniser le système de surveillance épidémiologique et réglementer le secteur industriel et des transports.
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Prévention communautaire : Déployer des programmes d’adaptation et d’alerte pour protéger les populations urbaines chroniquement exposées.
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